一、全國(guó)檢驗(yàn)價(jià)格洼地76項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目再下調(diào)

8月11日，浙江省醫(yī)保局發(fā)布《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于公布深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)首輪動(dòng)態(tài)調(diào)整方案的通知（征求意見(jiàn)稿）》。

浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格首輪動(dòng)態(tài)調(diào)整涉及287項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，包含76項(xiàng)檢驗(yàn)收費(fèi)價(jià)格，覆蓋常規(guī)生化、腫瘤標(biāo)志物、感染性疾病篩查、自身免疫檢測(cè)等多個(gè)領(lǐng)域。

具體各項(xiàng)目降幅如圖：

圖源：IVD Daily

總的來(lái)看，降價(jià)幅度大致在9%-19%，降幅最高的是血鉛19%。另外對(duì)于急診鈣測(cè)定、急診血清碳酸氫鹽測(cè)定，要求半小時(shí)內(nèi)出具結(jié)果。

肺癌七種自身抗體檢測(cè)（p53、GAGE 7、PGP9.5 、CAGE 、MAGE A1 、SOX2、GBU4-5），僅限于肺占位性病變、肺部陰影、肺不典型增生患者。

二、浙江此前已發(fā)文鼓勵(lì)降價(jià)，要求施行技耗分離

3月3日，浙江省醫(yī)保局、浙江省衛(wèi)健委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳等8部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《浙江省深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）的通知。該《方案》已于4月2日正式實(shí)施。

《方案》提出了7大項(xiàng)、21小項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，涉及檢驗(yàn)科的主要是鼓勵(lì)降價(jià)和實(shí)施“技耗分離”：

合理確定調(diào)價(jià)總量：建立全省統(tǒng)一的價(jià)格調(diào)整總量管理機(jī)制和指標(biāo)體系。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低偏高的檢查檢驗(yàn)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，對(duì)應(yīng)減少費(fèi)用可計(jì)入調(diào)價(jià)總量。

探索實(shí)施“技耗分離”：按照技術(shù)勞務(wù)與物耗分開(kāi)的原則，逐步將一次性高值醫(yī)用耗材從價(jià)格項(xiàng)目中分離，探索建立可單獨(dú)收費(fèi)耗材目錄。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)用耗材集采協(xié)同聯(lián)動(dòng)，擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)范圍，持續(xù)降低臨床使用量大、價(jià)格虛高、矛盾突出的醫(yī)用耗材的采購(gòu)價(jià)格，實(shí)行“零差率”銷(xiāo)售。

深化公立醫(yī)院綜合改革：合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，改革完善考核評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員薪酬陽(yáng)光透明，嚴(yán)禁下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，不得將醫(yī)務(wù)人員薪酬與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

三、檢驗(yàn)人的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值不可忽視

檢驗(yàn)科的工作并非簡(jiǎn)單地機(jī)械操作，而是需要高度專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)的綜合應(yīng)用。

在樣本檢測(cè)前，檢驗(yàn)師需要對(duì)樣本進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)控和前處理，確保樣本質(zhì)量符合要求；在儀器操作過(guò)程中，檢驗(yàn)師需要根據(jù)樣本的特點(diǎn)和測(cè)試項(xiàng)目的要求，進(jìn)行儀器的設(shè)置和調(diào)試；當(dāng)儀器出現(xiàn)故障或結(jié)果異常時(shí)，檢驗(yàn)師還需要進(jìn)行故障排除和數(shù)據(jù)解讀，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

包括血常規(guī)在內(nèi)的三大常規(guī)雖然是基礎(chǔ)檢驗(yàn)項(xiàng)目，但其“含金量”其實(shí)并不低！異常結(jié)果的復(fù)檢、審核及報(bào)告沒(méi)有多年的苦工又有哪個(gè)檢驗(yàn)人敢輕言把握？面對(duì)各種干擾因素、異常細(xì)胞或病原微生物，只有具備相當(dāng)檢驗(yàn)水平的臨床檢驗(yàn)工作者才能做到游刃有余。

而且，越是基礎(chǔ)的檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)于臨床診療方向的影響可能也越大。

忽略這部分的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值是極度不合適的，雖然國(guó)家醫(yī)保局也在通報(bào)中提及為回報(bào)檢驗(yàn)人員的勞動(dòng)付出留出價(jià)格空間，但現(xiàn)實(shí)中主管部門(mén)在制定價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)時(shí)有多少參考真的很難說(shuō)。

檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整，身為檢驗(yàn)人，我們衷心希望在為患者、為醫(yī)保基金減輕負(fù)擔(dān)之余，也能兼顧尊重檢驗(yàn)技術(shù)人員的勞動(dòng)價(jià)值！

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