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行業(yè)動(dòng)態(tài) 行業(yè)動(dòng)態(tài)

關(guān)注|醫(yī)療檢驗(yàn)價(jià)格風(fēng)暴來(lái)襲,部分項(xiàng)目降幅驚人!

2024-10-22 作者: 瀏覽數(shù):1568

在全國(guó)醫(yī)療體系邁入數(shù)字化轉(zhuǎn)型的浪潮中,一場(chǎng)針對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的深度大數(shù)據(jù)篩查與分析正以前所未有的力度席卷全國(guó)。醫(yī)保局以敏銳的洞察力,將目光投向了各省檢驗(yàn)收費(fèi)的亂象治理,一場(chǎng)旨在凈化醫(yī)療環(huán)境的戰(zhàn)役已悄然拉開(kāi)序幕。


近日,網(wǎng)絡(luò)上流傳著一份由國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理(第一批)》的通告。該通告主要聚焦于對(duì)四個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的價(jià)格進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整,具體內(nèi)容如下。

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國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn),部分檢查檢驗(yàn)類醫(yī)療服務(wù)地區(qū)間價(jià)格差異大,穿透分析發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成中的設(shè)備折舊、耗材成本相差懸殊,甚至出現(xiàn)同一儀器在不同省份采購(gòu)價(jià)格從每臺(tái)千余元到數(shù)十萬(wàn)元不等,同一試劑在不同省份采購(gòu)價(jià)格從每套五、六十元到三百多元不等情況,虛高成本推高了檢查檢驗(yàn)價(jià)格。為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理,推進(jìn)地區(qū)間醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平相對(duì)均衡,維護(hù)人民群眾合法權(quán)益,現(xiàn)將開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理工作。


4個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目被選中



第一批治理項(xiàng)目包含血栓彈力圖試驗(yàn)、糖化血紅蛋白測(cè)定、B型鈉尿肽測(cè)定、B型鈉尿肽前體測(cè)定等地區(qū)間設(shè)備采購(gòu)成本差異大、耗材試劑成本差異大、政府指導(dǎo)價(jià)差異大的4個(gè)項(xiàng)目。

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其中,血栓彈力圖試驗(yàn),治理目標(biāo)價(jià)170元,和浙江省齊平;收費(fèi)最高的省份達(dá)360元。

糖化血紅蛋白測(cè)定,治理目標(biāo)價(jià)30元(統(tǒng)一方法學(xué)),和浙江省齊平;收費(fèi)最高的省份達(dá)100元,對(duì)比目標(biāo)價(jià),該省糖化血紅蛋白收費(fèi)降幅要高達(dá)70%

B型鈉尿肽(BNP)測(cè)定,治理目標(biāo)價(jià)180元(化學(xué)發(fā)光、免疫熒光收費(fèi)統(tǒng)一);收費(fèi)最高的省份達(dá)345元。

B型鈉尿肽前體(PRO-BNP/NT-proBNP)測(cè)定,治理目標(biāo)價(jià)150元(發(fā)光、熒光收費(fèi)統(tǒng)一)。收費(fèi)最高的省份達(dá)338元。

從通知來(lái)看,檢驗(yàn)收費(fèi)調(diào)整主要向浙江看齊。


血栓彈力圖試驗(yàn)只有4個(gè)省份,西藏、北京、甘肅、貴州收費(fèi)低于170元。

糖化血紅蛋白(色譜法只有6個(gè)省份收費(fèi)低于30元,分別是河南、上海、廣西、貴州、湖南、云南。

糖化血紅蛋白(各種免疫學(xué)法也只有6個(gè)省份低于30元,分別是重慶、海南、貴州、上海、云南、黑龍江。

B型鈉尿肽(BNP)測(cè)定(化學(xué)發(fā)光法),只有6個(gè)省份低于150元;熒光免疫法只有2個(gè)省份低于150元。

B型鈉尿肽前體(PRO-BNP/NT-proBNP)(化學(xué)發(fā)光法)也只有7個(gè)省份低于150元。免疫熒光法,文件顯示收費(fèi)的省份都高于150元。


可見(jiàn),這次檢驗(yàn)價(jià)格整治力度非常之大。   


多地官方發(fā)文檢驗(yàn)項(xiàng)目調(diào)價(jià)



這其實(shí)并非首次明確降低檢驗(yàn)項(xiàng)目費(fèi)用,而是全國(guó)范圍內(nèi)檢驗(yàn)項(xiàng)目費(fèi)用下調(diào)趨勢(shì)的一個(gè)縮影。從目前的情況來(lái)看,常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目在未來(lái)大幅降價(jià)并實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一收費(fèi)已是大勢(shì)所趨。

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10月19日,重慶市醫(yī)保局發(fā)布《重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的通知?(征求意見(jiàn)稿)》。劍指血栓彈力圖試驗(yàn)、糖化血紅蛋白測(cè)定、B型鈉尿肽測(cè)定、B型鈉尿肽前體測(cè)定降價(jià)收費(fèi)。

10月8日,江西醫(yī)保局發(fā)布通知,關(guān)于開(kāi)展部分腎功和心肌酶檢驗(yàn)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格專項(xiàng)調(diào)整的通知。此次在收費(fèi)調(diào)整方面,此次江西醫(yī)保局未實(shí)施技耗分離收費(fèi),項(xiàng)目方法學(xué)也沒(méi)有進(jìn)行統(tǒng)一,22個(gè)項(xiàng)目,共有51條收費(fèi)信息。其中9個(gè)項(xiàng)目為唯一方法學(xué),13個(gè)項(xiàng)目收費(fèi)方法學(xué)超過(guò)2個(gè)。最高降幅65%,平均降幅23%。   

7 月 31 日上午,泰安市衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布了《泰安市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展三年攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案(2024-2026 年)》?!斗桨浮吩?「深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革」 部分中重點(diǎn)提出,降低依靠?jī)x器的檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格,提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

5 月 12 日,濟(jì)南市醫(yī)療保障局發(fā)布了《我市調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》,對(duì)濟(jì)南市調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格情況進(jìn)行了總結(jié),其中指出價(jià)格下調(diào)的項(xiàng)目主要是檢驗(yàn)檢查類項(xiàng)目。

3 月 26 日,江西省醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于在昌省直公立醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2023 年醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整結(jié)果的公示》。其中價(jià)格調(diào)增的檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)H有 5 項(xiàng),價(jià)格調(diào)減的檢驗(yàn)項(xiàng)目則多達(dá) 86 項(xiàng)。其中,微量元素降價(jià)幅度最大達(dá) 60%,多個(gè)化學(xué)發(fā)光法項(xiàng)目降價(jià)均超 8%。

3 月 21 日,上海市醫(yī)保局及衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整本市部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的通知》,《通知》已經(jīng)自 2024 年 4 月 7 日起執(zhí)行,其中部分檢驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)下降 50%,且不再區(qū)分方法學(xué)。


多地開(kāi)展檢驗(yàn)項(xiàng)目技耗分離收費(fèi)



檢驗(yàn)領(lǐng)域的“技耗分離”確實(shí)是一個(gè)相對(duì)較新的概念,其起源可追溯至2020年,當(dāng)時(shí)在全國(guó)人大的一次重要會(huì)議上,有代表提出了關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的建議。國(guó)家醫(yī)保局在回應(yīng)這一建議時(shí),明確表示將積極探索“技耗分離”的可行性,這標(biāo)志著“技耗分離”理念正式進(jìn)入政策討論的視野。

長(zhǎng)期以來(lái),政府管理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí),傾向于將醫(yī)用耗材的費(fèi)用打包在服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)統(tǒng)一收費(fèi)。這種做法在一定程度上簡(jiǎn)化了費(fèi)用結(jié)算流程,但也可能導(dǎo)致技術(shù)勞務(wù)的價(jià)值被低估,同時(shí)使得價(jià)格管理缺乏透明度。

“技耗分離”的提出,是對(duì)這一傳統(tǒng)定價(jià)模式的一次重要革新。它將技術(shù)勞務(wù)與物耗明確分開(kāi),為技術(shù)勞務(wù)單獨(dú)立項(xiàng)定價(jià)。這種做法有助于更準(zhǔn)確地反映檢驗(yàn)人技術(shù)勞務(wù)的價(jià)值,激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。同時(shí),通過(guò)將物耗費(fèi)用單獨(dú)列出,也有助于增強(qiáng)價(jià)格管理的透明度和公正性,減少因價(jià)格不透明而引發(fā)的醫(yī)患矛盾。   

從最開(kāi)始河南試點(diǎn)檢驗(yàn)項(xiàng)目技耗分離收費(fèi)開(kāi)始,目前已有河南、江西、安徽、內(nèi)蒙古、湖南、寧夏等多地落地試行。


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2024年9月24日,寧夏自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于公布新增、修訂、轉(zhuǎn)歸、停用、暫緩部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知,其中兩項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)施技耗分離收費(fèi)。通知顯示,對(duì)人類免疫缺陷病毒(HIV-1)核酸檢測(cè)(實(shí)時(shí)熒光PCR)法項(xiàng)目、抗繆勒氏管激素檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)施技耗分離收費(fèi)。

2023年8月21日,內(nèi)蒙古醫(yī)保局發(fā)布通知,關(guān)于落實(shí)肝功生化類檢測(cè)試劑醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用工作的通知,同時(shí)明確當(dāng)次專項(xiàng)調(diào)整的 26 項(xiàng)肝功生化類檢測(cè)項(xiàng)目,實(shí)行「技耗分離」,采取「項(xiàng)目?jī)r(jià)格 + 檢測(cè)試劑」方式進(jìn)行收費(fèi),檢測(cè)試劑作為項(xiàng)目「除外內(nèi)容」單獨(dú)收費(fèi)。當(dāng)次調(diào)整的項(xiàng)目?jī)r(jià)格實(shí)行同城同價(jià),醫(yī)保支付等級(jí)保持不變。技耗分離收費(fèi),要求2023年9月27日起執(zhí)行。

2023年7月5日,江西醫(yī)保局發(fā)布文件,關(guān)于部分肝功生化類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目專項(xiàng)調(diào)整的公示。將肝功集采25個(gè)生化檢測(cè)試劑項(xiàng)目的收費(fèi),全部實(shí)施技耗分離。

2023年07月,安徽省發(fā)布2023年第二批省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)項(xiàng)目試行價(jià)格備案。文件中表示將甲基化基因檢測(cè)進(jìn)行技耗分離收費(fèi)。

2023年6月5日,湖南省醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于新增試行及規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》湘醫(yī)保發(fā)〔2023〕25號(hào),正式將“項(xiàng)目編碼250503015的各類核酸檢測(cè) ”實(shí)行技耗分離收費(fèi)。

2023年1月27日,河南省醫(yī)療保障局河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)河南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于確定2022年新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知。針對(duì)54項(xiàng)體外診斷項(xiàng)目規(guī)定了技耗分離后的項(xiàng)目試行價(jià)格(除試劑外),不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目“技術(shù)收費(fèi)”的定價(jià)主要由檢測(cè)方法確定。

伴隨著帶量集采、DRG付費(fèi)以及技耗分離等政策的并行推進(jìn),如同一把銳利的手術(shù)刀,精準(zhǔn)地切割著檢驗(yàn)科管理的舊有模式,推動(dòng)其向更高效、更精細(xì)的方向轉(zhuǎn)型。這些政策的實(shí)施,無(wú)疑將進(jìn)一步壓縮傳統(tǒng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的利潤(rùn)空間,使醫(yī)院和檢驗(yàn)科面臨前所未有的挑戰(zhàn)。

雖然在公立醫(yī)院薪酬制度改革中,明確說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤被反復(fù)強(qiáng)調(diào)。個(gè)人績(jī)效薪酬不與科室創(chuàng)收掛鉤是大勢(shì)所趨,長(zhǎng)期來(lái)看,科室創(chuàng)收的波動(dòng)對(duì)檢驗(yàn)人個(gè)人收入的影響會(huì)有,但不會(huì)太大。

面對(duì)收入縮減以及多方面的改革,檢驗(yàn)科需更加注重成本控制,如通過(guò)精細(xì)化管理減少浪費(fèi),提高檢驗(yàn)效率,以確??剖疫\(yùn)營(yíng)的穩(wěn)定性和持續(xù)性。在日后的運(yùn)營(yíng)中,檢驗(yàn)科還需注意加強(qiáng)內(nèi)部管理,提升檢驗(yàn)人員的專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)水平。通過(guò)培訓(xùn)和教育,使檢驗(yàn)人員能夠熟練掌握最新的檢驗(yàn)技術(shù)和方法,提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。同時(shí),科室還應(yīng)建立完善的質(zhì)量管理體系,確保檢驗(yàn)服務(wù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,以應(yīng)對(duì)降價(jià)帶來(lái)的挑戰(zhàn)。

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